福山市神辺町にありますおきとう歯科クリニック院長の
沖藤泰隆です。
顎咬合学会認定医（詳細はこちら）として、シリーズ最終回「第4回：歯周病の予防と治療―一生自分の歯で食べるために」をお届けします。
歯周病の予防と治療 – 一生自分の歯で食べるために
🔹 要点まとめ
- 予防が最大の治療：セルフケア＋定期的なプロケアで進行防止
- プロフェッショナル治療の役割：SRPや外科治療、再生療法、新技術を活用
- 生活習慣とメインテナンス：禁煙・ストレス管理・栄養改善＋個別化医療が鍵
🌱 はじめに
第1〜3回で、歯周病の本質、原因、全身との関係を学びました。最終回では、日々のケアから専門治療、そして未来型の対策まで、「自分の歯を一生守る」ための具体策を集結します。
🛡 セルフケア：毎日の予防習慣
1. 正しいブラッシング（バス法）
- 歯ブラシを45度に傾け、歯と歯茎の境目に小刻みに当てます
- 1ヶ所10〜20回、小さく動かすことが重要
- 頻度：1日2〜3回（特に就寝前）
- 時間：1回3分以上
- 圧：150〜200g程度（軽く）
- 歯ブラシ交換：1ヶ月ごと
2. 補助器具の活用
- デンタルフロス：歯ブラシでは届かない歯間の汚れを約40％除去
- 歯間ブラシ：隙間が広い場合に有効。サイズ選び大切
- 電動歯ブラシ：セルフケアが苦手な方にもおすすめ
- 洗口剤：補助的に使用。殺菌・口臭抑制に効果的
🏥 プロフェッショナルケア：歯科医院での治療
1. 基本治療：SRP（スケーリング・ルートプレーニング）
- 歯石除去＋歯根面の滑沢化
- 必要に応じ局所麻酔を使用し、徹底的に処置
2. プラークコントロール指導
- 個別指導で適切なブラッシング法を再確認
- 補助器具の使い方、モチベーションもサポート
3. 外科的治療
- 歯周ポケット掻爬術：感染組織を除去する軽～中等度治療
- フラップ手術：歯茎剥離して深部まで掃除
- 再生療法：
- 骨移植
- GTR法（膜による組織誘導）
- エムドゲイン（タンパク質添加）
4. 最新治療法
- 抗菌的光線力学療法（a-PDT）：光＋光感受性色素で低侵襲殺菌
- レーザー治療：
- Er:YAGレーザー：歯石除去・殺菌
- CO₂レーザー：軟組織処置
- ダイオードレーザー：殺菌＋止血
5. 当院が重要視するラナップ（LANAP）手術
- **ラナップ（Laser-Assisted New Attachment Procedure）**は、特殊なレーザーを用いた非切開型歯周病治療法です
- 感染組織を選択的に除去し、歯根表面の滑沢化・新しい付着を促進
- 非常に低侵襲で、出血・腫れ・痛みが最小限に抑えられます
- 当院では重度歯周病患者様にも適応し、歯を保存しながら再生を図る治療法として積極的に活用しています
⚖ 従来 vs 最新の歯石除去
- 従来は「セメント質の完全除去」が正しいとされていましたが、
- 現在は「過度な除去不必要」とし、悪臭毒素の付着範囲を正しく認識した処置が主流です
- 歯根面への負担を少なくした、患者さん本位の治療が目指されます
🔄 メインテナンスの重要性
- 頻度：3〜6カ月ごとの検診
- 内容：歯周組織検査、PMTC、ブラッシング確認、歯石チェック、必要ならフッ素塗布
- 目的：再発防止・早期発見・コスト削減に直結します
🌿 生活習慣改善
喫煙
- 最大のリスク因子！治療効果を阻害し、骨吸収を促進します
ストレスと歯ぎしり
- 免疫機能低下、ブラキシズムの原因。睡眠・リラクゼーションが大切
栄養
- コラーゲン構成に関わるビタミンCが不可欠
- 糖分過剰摂取はプラーク悪化の原因に
全身疾患管理
- 糖尿病、骨粗鬆症、薬剤性歯肉増殖症などの全身疾患と連携の必要性があります
🎯 8020運動に向けて
- 8020運動とは「80歳で20本以上歯を保つ」を目指す国民運動
- 達成率は1987年7％→2016年51.2％に上昇
- 成功には若い時からの予防意識＋定期検診＋治療＋生活習慣の見直しが不可欠
🧬 個別化医療の時代へ
- プラーク形成には個人差があるため、リスク評価に基づき、
- メンテナンスの頻度決定
- 装置や薬剤の最適化
- 将来的には遺伝子検査も視野に入れた予防医療へ
✅ メリット・デメリット整理
メリット
- セルフと専門治療の両立で最大の予防効果
- 最新技術で低侵襲・快適な治療が可能に
- 生活改善による全身の健康増進と継続的な歯の維持
デメリット
- 定期通院や生活習慣改善に継続的な努力が必要
- 費用・時間が要されるケースもある
- 重度の場合は外科治療が必須で、患者さんの負担も重くなる
📝 総まとめ：一生自分の歯で食べるために
- セルフケアは毎日継続する基本
- プロフェッショナル治療で一度リセットし、効果を最大化
- 生活習慣の見直しと定期メンテナンスで再発予防
- 個別化医療を軸にした長期戦が、80年・100年時代を支える
患者さんの役割
- 毎日のブラッシング＆補助ケア
- 定期的な歯科検診受診
- 生活習慣の改善（禁煙・栄養・ストレス低減）
歯科医の役割
- 検査・治療・正しいセルフケア指導
- 患者さん個別の治療計画と包括的サポート
- 最新の医療技術を取り入れたケアの提供
目的は「一生自分の歯で美味しく食事する」こと。その第一歩は、今日から始めるセルフケアと、定期的な歯科メンテナンスです。
〈執筆：おきとう歯科クリニック院長 沖藤泰隆〉
顎咬合学会認定医
沖藤泰隆｜顎咬合学会認定医
📚 PubMed 文献引用
- Tonetti MS, et al. Impact of oral hygiene on periodontal health. J Clin Periodontol. 2017;44(3):216–225.
- Heitz-Mayfield LJ, Lang NP. Surgical and nonsurgical periodontal therapy. Periodontol 2000. 2013;62(1):218–41.
- Rao S, et al. Photodynamic therapy versus chlorhexidine as adjunct to scaling and root planing in chronic periodontitis – A randomized clinical trial. J Indian Soc Periodontol. 2017;21(3):210–215.
