福山市神辺町にありますおきとう歯科クリニック院長の沖藤泰隆です。
今回は、歯の根元がすり減る「非う蝕性歯頚部歯質欠損（NCCL）」についてお話しします。この現象は、一般的に「くさび状欠損」とも呼ばれ、歯の根元がくさび形に削れる状態を指します。主な原因として、過度なブラッシング圧や研磨剤入りの歯磨き粉の使用が挙げられます。予防には、適切なブラッシング方法と研磨剤フリーの歯磨き粉の使用が効果的です。
1. 非う蝕性歯頚部歯質欠損（NCCL）とは
NCCLとは、虫歯以外の原因で歯の根元（歯頚部）が削れる現象です。歯肉が退縮し、象牙質が露出することで、知覚過敏や見た目の問題が生じることがあります。
2. NCCLの主な原因
以前は、噛みしめや歯ぎしりによる力が原因と考えられていましたが、近年の研究では、以下の要因が主な原因とされています：
- 過度なブラッシング圧：強い力でのブラッシングは、歯の表面を傷つけ、NCCLを引き起こす可能性があります。
- 研磨剤入りの歯磨き粉の使用：研磨剤が含まれる歯磨き粉を使用すると、歯の表面が削れやすくなります。
実験では、研磨剤入りの歯磨き粉を使用した場合にのみ、歯のすり減りが再現され、水だけのブラッシングでは再現されなかったと報告されています。
3. NCCLの進行と症状
初期段階では、歯の根元が浅く削れ、皿状の摩耗が見られます。進行すると、削れた部分が深くなり、くさび状の欠損が形成されます。これにより、知覚過敏や歯の破折のリスクが高まります。
4. NCCLの治療法
治療法は、欠損の程度や症状に応じて異なります：
- 軽度のケース：知覚過敏がある場合、フッ素塗布や知覚過敏抑制剤の塗布が行われます。
- 重度のケース：欠損が深い場合、コンポジットレジン（歯科用プラスチック）での修復が検討されます。しかし、原因が除去されなければ、修復後も再発する可能性があります。
5. NCCLの予防策
NCCLの予防には、以下の対策が効果的です：
- 適切なブラッシング方法の習得：水平的なブラッシングから、縦磨きや円を描くような動きを取り入れることで、歯への負担を軽減できます。
- 研磨剤フリーの歯磨き粉の使用：研磨剤を含まない歯磨き粉を選ぶことで、歯の表面の摩耗を防げます。
- 適切なブラッシング圧の維持：強すぎる力でのブラッシングを避け、適度な力で磨くことが重要です。
まとめ
非う蝕性歯頚部歯質欠損（NCCL）は、主に過度なブラッシング圧や研磨剤入りの歯磨き粉の使用によって引き起こされます。適切なブラッシング方法と歯磨き粉の選択により、予防が可能です。歯の根元に違和感や知覚過敏を感じた場合は、早めに歯科医師に相談しましょう。
参考文献
- Heasman PA, et al. “Non-carious cervical lesions: Part 2. Management and prevention.” British Dental Journal, 2010; 208(11): 503-514.この論文では、非う蝕性歯頚部病変（NCCLs）の原因として、アブフラクション仮説に対する批判的な視点が述べられています。著者らは、NCCLsの発生において咬合力よりも他の要因、特にブラッシング習慣や酸蝕の影響が大きいと指摘しています。
- Bartlett DW, Shah P. “A critical review of non-carious cervical (wear) lesions and the role of abfraction, erosion, and abrasion.” Journal of Dental Research, 2006; 85(4): 306-312.このレビュー論文では、非う蝕性歯頚部病変の形成に関するアブフラクション、酸蝕、摩耗の役割が検討されています。著者らは、アブフラクションの証拠が限定的であり、NCCLsの主な原因としては酸蝕と摩耗がより重要であると結論付けています。
- Litonjua LA, et al. “Noncarious cervical lesions and abfractions: a re-evaluation.” Journal of the American Dental Association, 2003; 134(7): 845-850.この論文では、アブフラクションの概念が再評価され、NCCLsの形成における咬合力の役割に疑問が投げかけられています。著者らは、NCCLsの発生において他の要因、特にブラッシングや酸蝕の影響を強調しています。
