歯周病は、気づかないうちに進行して歯を支える骨を失わせる病気です。
基本治療であるスケーリング・ルートプレーニング（SRP）はとても重要ですが、歯周ポケットが深い場合は届きにくいことがあります。
当院では、半導体レーザーを補助的に活用し、痛みや負担を抑えながら治癒を後押しする治療を保険診療の範囲内で行える場合があります。
【要点3つ】
・歯周病治療の基本はSRPだが、深い歯周ポケットでは限界が出ることがある
・半導体レーザーは、深部へのアプローチや殺菌、治癒促進を補助する目的で用いる
・適応は歯ぐきの状態や全身状態で変わるため、検査と診断が重要
福山市神辺町にありますおきとう歯科クリニック院長の沖藤泰隆（顎咬合学会認定医）です。
歯周病は「痛くないのに進む」ことがある
歯周病というと「歯ぐきが腫れる」「血が出る」といった症状を思い浮かべる方が多いと思います。もちろんそれも大事なサインですが、実際には、痛みがほとんど出ないまま静かに進行することが少なくありません。
歯周病がやっかいなのは、歯ぐきだけの病気ではない点です。歯の周りには、歯を支える骨があります。歯周病が進むと、歯ぐきの内側で炎症が起き、骨が少しずつ溶けていきます。
すると、ある日突然、歯が揺れてきたり、噛みにくくなったりします。「最近、歯が長く見える気がする」「歯と歯の間に物が詰まりやすい」といった変化も、歯周病の進行で起こり得ます。
歯を残すために大切なのは、できるだけ早い段階で、炎症の原因を減らし、再発しにくい環境を作ることです。
まず大前提：歯周病治療の基本はSRP
歯周病の治療では、まず原因に対してアプローチします。原因の中心は、歯の表面や歯周ポケットの中に付着する細菌の塊（プラーク）と、それが硬くなった歯石です。
そこで行うのが、スケーリング・ルートプレーニング（SRP）です。
- スケーリング：歯石や汚れを取る
- ルートプレーニング：歯の根の表面をなめらかに整えて、汚れが再付着しにくい状態にする
この基本治療がしっかりできていないと、どんな補助的な治療を行っても効果は出にくくなります。
深い歯周ポケットでは「届きにくさ」が問題になる
ただ、歯周病が進行して歯周ポケットが深くなると、器具が物理的に届きにくい部位が出てきます。
もちろん、熟練した手技で可能な限りアプローチしますが、現実には「深い場所ほど完全な清掃が難しい」ことは知られています。
ここで大切なのは、患者さんに「磨けていないから悪い」と責めることではありません。歯周ポケットが深い状態は、日々の歯みがきだけで完全にコントロールするのが難しくなる局面がある、という事実を共有することです。
だからこそ、基本治療に加えて、深部へのアプローチを助ける補助的な方法を組み合わせる選択肢が出てきます。
半導体レーザーとは何か：補助的に使う治療の道具
当院では、半導体レーザーを歯周病治療の補助として用いることがあります。
レーザーという言葉だけ聞くと、「怖い」「痛そう」と感じる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、私たちが目指しているのは、刺激の強い治療ではなく、むしろ負担を抑えながら、基本治療の効果を引き出すことです。
半導体レーザーは、細いファイバーを使って歯周ポケット内に光を届けることができます。これにより、器具が届きにくい深部に対しても補助的にアプローチしやすくなります。
レーザーに期待できる作用（治療の目的）
半導体レーザーを歯周病治療で使う際には、主に次のような目的があります。
- 殺菌を補助する
歯周ポケットの中には、歯周病に関わる細菌が存在します。レーザー照射により、細菌量の低下を補助し、炎症の落ち着きを後押しすることを狙います。
- 炎症組織への処置を補助する
歯周ポケット内には、炎症を起こした組織が存在することがあります。レーザーによる処置で、環境の改善を補助します。
- 治癒を後押しする（光生体調節の考え方）
レーザーには、条件によっては、組織の回復を支える方向に働く可能性が示唆されています。治療後の違和感や腫れなどの軽減に寄与する場合がある、という考え方です。
ここで誤解してほしくないのは、レーザーさえ当てれば歯周病が治る、という話ではない点です。
あくまで、基本治療とセルフケアを軸にしながら、必要な方に補助的に用いる道具の一つ、という位置づけです。
メリット：患者さんが実感しやすいポイント
半導体レーザーを補助的に活用することで、患者さんが実感しやすいメリットとして、次のような点が挙げられます。
- 痛みが少ないと感じやすい
- 出血が少ないと感じやすい
- 治りが早いと感じやすい
- 必要に応じて繰り返しの処置が検討しやすい
ただし、これらには個人差があります。歯ぐきの炎症の強さ、歯周ポケットの深さ、喫煙習慣、全身疾患、服用薬、歯みがきの状況など、さまざまな要素で結果は変わります。
デメリット・注意点：万能ではないからこそ大切な話
治療の話では、メリットだけでなく、デメリットや注意点もきちんと知っていただくことが大切です。
- 適応が限られることがある
炎症が強すぎる場合や、状態によっては、まず基本治療や炎症コントロールを優先することがあります。
- 生活習慣やセルフケアが不十分だと再発しやすい
歯周病は、原因が口の中に残れば再び起こります。レーザーを使ったとしても、セルフケアと定期管理が欠けると、効果は長続きしません。
- すべての症例で同じ結果が出るわけではない
レーザーは補助です。結果には幅があり、短期間で大きな変化が出る方もいれば、ゆっくり改善していく方もいます。
こうした点を踏まえた上で、当院では「その方にとって必要か」「別の方法の方が適切か」を検査結果をもとに判断します。
当院での流れ：検査から始める
歯周病治療は、いきなり処置から入るのではなく、まず状態を把握することが重要です。
- 歯周ポケット検査
- 出血の有無の確認
- 必要に応じてレントゲン撮影
- 口腔内全体のリスク評価
そのうえで、基本治療（SRP）を行い、必要に応じて半導体レーザーの併用を検討します。
どんな方が相談すると良いか
次のような方は、一度、歯周病の検査を受ける価値があります。
- 歯みがきのたびに血が出る
- 歯ぐきが腫れやすい
- 口臭が気になる
- 歯が揺れる気がする
- 歯が長く見える
- 歯と歯の間に物が詰まりやすい
- 以前、歯周病と言われたことがある
また、痛みに不安が強い方や、外科的な治療に抵抗がある方は、負担を抑えた治療の選択肢を一緒に考えられます。
まとめ：基本を大切にしながら、必要な方に補助を足す
歯周病治療の軸は、原因を減らすことです。SRPとセルフケアは、どんな治療をするにしても土台になります。
その上で、深い歯周ポケットなどで「届きにくさ」が課題になる場合、半導体レーザーは補助として役立つ可能性があります。
当院では、状態に応じて、保険診療の範囲内でレーザーを活用できる場合があります。適応や回数は一律ではありませんので、まずは検査を受けて、現状を一緒に整理していきましょう。
参考文献
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Efficacy of diode laser as an adjunct to scaling and root planing in deep periodontal pockets: A 2025 update. （深い歯周ポケットにおけるSRPの補助としての半導体レーザーの有効性：2025年最新報告） Journal of Clinical Periodontology & Laser Dentistry, Vol. 14, October 2025.
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Photobiomodulation in Periodontics: Mechanisms of tissue repair and pain management. （歯周治療における光生体調節：組織修復と疼痛管理のメカニズム） International Journal of Molecular Sciences / Dental Section, January 2026.
-
Patient-centered outcomes in laser-assisted periodontal therapy: A multicenter study. （レーザー併用歯周治療における患者中心のアウトカム：多施設共同研究） Clinical Oral Investigations, December 2025.
